ISTDP terapi

Vart kommer ISTDP terapi ifrån?

Metoden utvecklades på 1970- och 80-talen av den kanadensiske psykiatern Habib Davanloo, som ville göra traditionell psykoanalys mer tids­effektiv. Genom att filma tusentals terapisessioner identifierade han exakt vilka interventioner som snabbast bröt igenom motståndet hos patienter.(ISTDPsweden.se) Sedan dess har modellen finslipats och används idag världen över, bland annat i svensk specialist- och primärvård.

Kritik

Forskningen på ISTDP växer, men flera svenska experter påpekar att antalet randomiserade kontrollerade studier fortfarande är begränsat jämfört med exempelvis KBT. Psykologtidningen rapporterar att cirka 14 RCT-studier finns och att evidensen är tydligast för behandlings­resistent depression och vissa personlighetssyndrom, medan direkta jämförelser med KBT ännu saknas.(psykologtidningen.se) Kritiker menar därför att du bör se ISTDP som ett lovande men inte fullt etablerat alternativ, särskilt för komplex problematik där andra metoder inte hjälpt.

Övningar

I sessionerna hjälper terapeuten dig att

• Identifiera kroppssignaler – du lär dig notera spänningar och andning som signaler på dolda känslor. 
• Reglera ångest – tillsammans hittar ni tekniker för medveten andning och avslappning, så att ångesten hålls på en tolererbar nivå. 
• Utforska centrala känslor – genom fokuserade frågor uppmuntras du att stanna kvar i en specifik emotion tills den känns fullt upplevd. 
• Arbeta med motstånd – när undvikande strategier dyker upp pekar terapeuten ut dem här-och-nu, så att du själv kan välja om de fortfarande gagnar dig. 

Många använder hemuppgifter som daglig kort meditation, dagboksskrivande och avslappnings­övningar för att förstärka effekten mellan träffarna.

Hur går en behandling till?

1. Prova-på-samtal (trial therapy) – första mötet varar ofta upp till tre timmar. Terapeuten testar hur du reagerar på känslofokus och kartlägger om ISTDP passar dig. 
2. Fokuserade korttids­sessioner – därefter träffas ni vanligen 5–20 gånger, 45–90 minuter per gång, med hårt fokus på ett prioriterat problem. 
3. Uppföljning – behandlingen avslutas när du upplever bestående symtomlindring; uppföljning sker efter några månader för att säkerställa effekten. 

För patienter med komplex trauma- eller personlighetsproblematik kan behandlingen bli längre, men målet är alltid snabbast möjliga varaktiga förändring.(Psykologtidsskriftet)

Vad kan behandlas med ISTDP terapi?

Enligt både svenska kliniker och samman­ställd internationell forskning har ISTDP evidens eller preliminärt stöd för

• depression (inklusive behandlings­resistent) 
• ångest­syndrom 
• somatiserings­problem (t.ex. IBS, huvudvärk) 
• vissa personlighetssyndrom 
• traumarelaterad stress 

I primärvården används ISTDP redan mot lindrig till medelsvår depression, tvångssyndrom, stress och fobier.(1177)

ISTDP terapi i primärvården

Ett pågående svenskt kliniskt prövnings­program (NCT05863637) utvärderar ISTDP för ångestdiagnoser i primärvård. Förhoppningen är att kortare, intensiv behandling ska erbjuda ett effektivt komplement där nuvarande metoder inte räcker till.(ctv.veeva.com)

När ska jag söka vård?

• Sök hjälp om du upplever långvarig ångest, nedstämdhet eller kroppsliga besvär utan tydlig medicinsk orsak. 
• Vid självmordstankar ska du omedelbart kontakta 112 eller din psykiatriska akutmottagning. 
• Om du vill prova ISTDP, be din vårdcentral om remiss eller boka en privat terapeut. Du kan också träffa en psykolog hos Din Psykolog för en bedömning och digital läkemedelsbehandling vid behov. 

Sammanfattning

ISTDP är en intensiv, känslofokuserad korttidsterapi som växer snabbt i Sverige. Metoden härstammar från Habib Davanloo och riktar in sig på att bryta försvar som hindrar dig från att uppleva och bearbeta känslor. Forskningen visar lovande resultat, särskilt vid behandlings­resistent depression och komplex ångest, men kritiker menar att underlaget ännu är för litet för säkra jämförelser med mer etablerade terapier. Om du vill ha en aktiv och emotionellt fokuserad behandlings­form kan ISTDP vara ett värdefullt alternativ – särskilt när traditionell terapi inte räckt hela vägen.

Källor

• ISTDPsweden – ”Vad är ISTDP?”(ISTDPsweden.se) 
• Psykologtidningen – ”ISTDP – Stödet inte jättestarkt”(psykologtidningen.se) 
• 1177 Vårdguiden – ”Psykoterapimottagning ISTDP” (behandlings­områden)(1177) 
• Psykologtidsskriftet – ”Intensive Short-term Dynamic Psychotherapy: Methods, Evidence…”(Psykologtidsskriftet) 
• ClinicalTrials Veeva – ”ISTDP for Anxiety Diagnoses in Primary Care”(ctv.veeva.com)